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考え中

2010/03/21
N医科大学の先生がネットで相談を受け付けているので
今回の件について相談してみました。

・RS=38は明らかにハイリスクなので、必ず化学療法を受けること
・TC療法かタキサン系がお勧め。
 FECやACなどのアントラサイクリン系薬剤を含めた化学療法は避けること
・HER2 11.3、陽性にかなり近いのでFISH検査を受けてもう一度確かめる
 (10.7までが陰性、11.5以上が陽性。そのあいだは疑陽性)

…という回答をいただきました。
HER2、FISH検査で確かめるということは、結果が陽性だったら
治療の選択肢も変わってくるのでは…?
アントラサイクリン系が有効になるのではないのかな。
あとハーセプチンもやることになるのでは。。

と思って再度質問してみました。
どうやら予想通りみたい…。うーーーーん。

「もう一度HER2の検査をしてほしい」なんて言ったら主治医にどんな顔されるか…
考えただけで頭が痛い(泣)

実は手術後の病理(摘出標本)で女性ホルモンとHER2の検査を省略されたのです。
理由は、細胞診で取った組織で検査済みだから、とのこと。
しかしこのときの結果が、HER2 2+…。おもいっきり疑陽性ではないですか!
FISH検査をしてもらいたくて、摘出標本でのHER2再検査をお願いしたんです。
結果は1+、陰性。FISHの必要なし。そのときはほっと胸をなで下ろしたわけですが。

改めて今回のOncotypeの結果を見ると、やっぱりかなり怪しい値…。
正直、もう一度FISH検査をお願いしたい。
だって、治療の選択肢が変わってくるんだもん。やらないと先に進めないじゃん!
何度も何度も検査の依頼。
ああああ、また鬱陶しそうな顔されるのかなあ…。がっくり。。

CYP2D6もOncotypeDXも最初に相談したときは全く取り合ってもらえなかった。
CYP2D6は勝手に関東に行って受けてきた。
Oncotypeは無理言って受けさせてもらった。食い下がりまくり。
もうすでに、これ以上ないってくらいにドン引きされているんだから
開き直ってFISH検査お願いするべきだろうか…。
ていうか、セカンドオピニオンの日までに結果が出るように
週明けにでもお願いするべきかもしれないな。


あと、N医科大学の先生によると…
やっぱり、危惧していた通り
術後から時間が経っての化学療法は治療効果が落ちるらしい。
そうじゃないかなーと思ってたけど、本当にそうなんだ…。
苦しい思いをして治療を受けても、最良の効果が得られないんだなーと思うとやっぱり悲しい。
もっと早く検査を受けられていたら…。
うっかり、主治医を恨めしく思ってしまいそうになる。まずいまずい。
ここでの治療を選択したのは自分なので、逆恨みはしちゃいけません。

でも、、先生と自分。歩調が合っていないような、そんな違和感。
でも病院を変えることは、あまり考えたくない。
先生のほうは、よそに行ってほしいと思ってるかもしれないけど><

もし化学療法を追加することを選んだら、
主治医は納得してくれるだろうか…?
必要ない、という意見はたぶん変わらないのだろうし。
うーーーん、どうしたものやら。

まあどちらを選ぶかは4月に受ける予定のセカンドオピニオンの結果次第だけどね。

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追記
術後の病理結果に女性ホルモンとHER2の検査結果が書かれていなくても、
必ずしも「省略された」とは限りません。
コメント欄も含めややこしい書き方をしてしまい、申し訳ありません!
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comment (12) @ 治療